姐妹们！在上海打拼，社保和医保绝对是绕不开的话题！但好多宝子到现在都分不清社保和医保到底有啥区别，总觉得是一回事儿～ 其实啊，它们的关系就像“包子和馒头”，包子是包含在馒头里的，但又不是一回事儿！今天就来给大家掰扯清楚，让你秒懂上海社保和医保的区别,再也不用稀里糊涂啦！
先搞懂：社保是个“大礼包”，医保是“其中一道菜”
简单说，社保是社会保险的简称，是一个总称，里面包含了好几个险种；而医保只是社保里的一个分支，专门管看病报销的，在上海，咱们交的社保主要包含5个险种：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险（注意！2020年起，生育保险已经和医保合并啦，但功能还是独立的哦）。
所以你看，医保就像是社保这个“大礼包”里最实用的“医疗保障卡”，而社保除此之外，还帮你存养老金、失业了能领钱、工作受伤了有补助、生孩子能报销费用～ 这下是不是明白一点了？
再细看：上海社保和医保的“身份区别”
社保是“身份证”，医保是“医保卡”
社保就像你在上海享受社会保障的“身份证”，只要你在上海上班，公司就必须给你交社保（灵活就业人员也可以自己交），交了社保，你才算真正纳入了上海的社会保障体系，未来养老、医疗、失业这些风险都能有个托底。
而医保呢，是社保这张“身份证”对应的“医保卡”（现在电子医保卡更方便！），只有医保这个险种是专门用来管你看病、买药、住院的钱的，比如你去医院挂号、拿药，刷医保卡就能报销一部分；住院了，超过起付线的费用，医保也能按比例给你报，大大减轻你的看病压力～
缴费方式：社保“五险一起交”，医保“单独算”
在上海上班的宝子，公司给你交社保的时候，是“五险”一起扣钱的！比如你的工资是1万，公司会按比例扣除养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的钱（个人不用交工伤保险和生育保险），然后公司再 matching 一部分一起存到你的社保账户里。
这里重点说医保：医保缴费=个人账户+统筹账户，你每个月交的医保费，一部分会存到你的“个人医保账户”里，这个钱你可以自由支配，比如去药店买药、看门诊刷卡用（余额多的还能给家人用哦！）；另一部分会进入“统筹账户”，就是大家凑在一起的钱，用来报销住院、大病这些大额医疗费用。
举个栗子：小A在上海月薪8000，医保个人缴费比例是2%（160元），公司交10%（800元），其中160元里有50多元会进小A的个人账户，剩下的109元+公司交的800元，都进入统筹账户，给小A以后住院报销用～
最关键：功能和用途的“天壤之别”
社保的“全能担当”：不止看病那么简单！
社保里的5个险种，每个都有大用处，咱们一个个看：
- 养老保险：交满15年（上海是累计交哦），退休后就能按月领养老金！上海养老金水平全国前列，交得越多、交得越久，退休后领的钱越多，晚年生活才有保障～
- 失业保险：非自愿失业（比如被公司辞退），且已经缴纳社保满1年，可以申领失业金！上海目前每月能领2000元左右，还能免费交医保，帮你度过找工作空窗期～
- 工伤保险：工作期间或者上下班途中受伤、得了职业病，工伤保险能报销医疗费，还可能有伤残补助金，公司不给力？工伤保险来兜底！
- 生育保险（合并到医保后）：女生生孩子，产检费、分娩费能报销，还能领生育津贴（相当于产假工资），男生交了也能给老婆用哦！上海生育津贴按单位平均工资发，生个娃能领好几万呢～
医保的“专业选手”：专注“看病省钱”
医保的功能就一个：帮你承担医疗费用，让你看得起病！具体分两种情况：
- 门诊/买药：刷医保卡个人账户余额，不够的话自付一部分（上海门诊有起付线，一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元，超过部分按比例报销），比如你去社区医院看感冒，挂号费30元，医保卡个人账户有钱的话直接扣，没现金也能看病～
- 住院：住院费才是医保的“重头戏”！住院超过起付线（2026年上海在职人员是1500元/年），剩下的费用医保按比例报销（医院等级越高，报销比例越高，比如三级医院在职人员报85%），大病还能用“大病医保”，超过封顶线（2026年是61万元）的部分，还能再报95%，基本不用担心“因病致贫”啦～
谁能交？怎么交？上海社保医保“参保指南”
职工社保（上班族必交）
只要你在上海上班，公司就必须给你交！缴费基数按你的工资来（上海2026年社保缴费基数下限7310元，上限34678元），个人交一部分，公司交大头，交了职工社保，医保、养老、失业、工伤、生育全都有，最划算！
城乡居民社保（没上班的本地居民/学生）
如果你是上海户籍、没上班，或者是在校学生，可以交“城乡居民社保”，这个社保分“居保养老”和“居保医疗”（就是城乡居民医保）。
- 居保医疗：每年交钱（2026年是个人530元+政府补贴），主要管门诊和住院报销，比职工医保报销比例低，但胜在便宜，适合平时不怎么生病的人～
- 居保养老：每年交几百到几千不等，交满15年，退休后按月领养老金，虽然比职工养老金少，但比没有强！
灵活就业社保（自由职业者/个体户）
如果你是自由职业者，在上海有居住证，可以交“灵活就业社保”，一般只能交养老和医疗（必须交医保！），缴费基数可以选（60%-300%社保缴费基数），按比例交钱，交满15年养老，医保交满一定年限（上海是女20年、男25年）退休才能终身享受医保待遇～
这些“冷知识”90%的上海人都不知道！
- 医保断缴影响大：上海职工医保断缴3个月，连续缴费年限清零（报销比例会降！），但个人账户余额还在，断缴期间不能享受医保报销，一定要赶紧补缴或者转成居民医保过渡！
- 个人账户能给家人用：你的医保卡个人账户余额，可以给父母、配偶、子女用（得是上海医保参保人！），买药、看门诊都能刷，简直“家庭共享卡”！
- 退休后医保要交够年限：上海职工医保退休要求：女**满20年，男**满25年（含视同缴费年限），才能终身享受医保待遇！不够的话可以一次性补缴，或者继续按月交～
- 社保卡≠医保卡：现在上海统一用“社会保障卡”，上面有芯片，既是社保卡，也是医保卡，还能坐地铁、借书，一卡多用！
最后划重点：社保是“基础”，医保是“刚需”
姐妹们记住啦！社保是个“大**”，医保只是其中一部分，但医保绝对是咱们打工人最最最刚需的！没有医保，看个小病可能就要几百块，大病更是不敢想；没有社保，养老、失业、生育都没保障，在上海这种大城市，简直没有安全感！
所以不管你是上班族、自由职业者，还是在校学生，一定要把社保医保安排上！平时别觉得“我还年轻用不上”，等到真需要的时候，你才会感谢现在努力的自己～ 希望这篇攻略能帮大家搞懂社保和医保的区别，有问题评论区问我，看到都会回哦！💕