深圳社保报销范围及比例?

深圳社保报销范围及比例是很多人关心的问题,下面我就为大家详细解答一下,社保,即社会保险,是我国为了保障公民基本生活,防范和化解社会风险而设立的一种社会保障制度,主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,我们主要讨论深圳社保中的医疗保险报销范围及比例。

深圳社保报销范围

1、门诊报销:深圳社保门诊报销包括普通门诊、急诊、部分特殊病种门诊,参保人在定点医疗机构发生的符合报销范围的医疗费用,可以申请报销。

2、住院报销:深圳社保住院报销包括普通住院、加床住院、部分特殊病种住院,参保人在定点医疗机构发生的符合报销范围的医疗费用,可以申请报销。

深圳社保报销范围及比例?

3、门诊特定病种报销:深圳社保针对部分特殊病种设置了门诊特定病种报销,如慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压等,参保人在定点医疗机构发生的符合报销范围的医疗费用,可以申请报销。

4、住院特定手术报销:深圳社保针对部分特定手术设置了住院特定手术报销,如心脏瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术等,参保人在定点医疗机构发生的符合报销范围的医疗费用,可以申请报销。

深圳社保报销比例

1、门诊报销比例:深圳社保门诊报销比例分为三个档次,根据参保人的连续参保时间确定,具体如下:

(1)连续参保时间不满6个月的,报销比例为60%。

(2)连续参保时间满6个月不满12个月的,报销比例为70%。

(3)连续参保时间满12个月的,报销比例为80%。

2、住院报销比例:深圳社保住院报销比例根据医院等级和参保人的连续参保时间确定,具体如下:

(1)一级医院:连续参保时间不满6个月的,报销比例为60%;连续参保时间满6个月不满12个月的,报销比例为70%;连续参保时间满12个月的,报销比例为80%。

(2)二级医院:连续参保时间不满6个月的,报销比例为70%;连续参保时间满6个月不满12个月的,报销比例为75%;连续参保时间满12个月的,报销比例为85%。

(3)三级医院:连续参保时间不满6个月的,报销比例为75%;连续参保时间满6个月不满12个月的,报销比例为80%;连续参保时间满12个月的,报销比例为90%。

3、门诊特定病种报销比例:深圳社保门诊特定病种报销比例为80%,不受连续参保时间影响。

4、住院特定手术报销比例:深圳社保住院特定手术报销比例为90%,不受医院等级和连续参保时间影响。

需要注意的是,深圳社保报销还有起付线和封顶线,起付线是指参保人在一个社保年度内,需要自己承担的医疗费用最低额度,封顶线是指参保人在一个社保年度内,社保基金最高支付的医疗费用额度,起付线和封顶线根据医院等级和参保人群类别有所不同。

深圳社保报销范围广泛,涵盖了门诊、住院、特定病种和特定手术等,报销比例根据参保人的连续参保时间、医院等级等因素确定,最高可达90%,了解深圳社保报销范围及比例,有助于参保人合理规划医疗消费,减轻医疗负担。